Пальпация

Пальпация (ощупывание) – один из самых распространенных и, пожалуй, самый «древний» метод первичной диагностики заболеваний молочной железы, в том числе и ее новообразований. С нее обычно начинается клиническое исследование молочных желез, кроме того, она часто рекомендуется в качестве скринингового метода диагностики, когда женщина регулярно самостоятельно ощупывает каждую молочную железу, пытаясь выявить нарушения ее структуры, отечность и новообразования.

Самостоятельное обследование молочных желез до недавнего времени рекомендовалось многими врачами для раннего выявления злокачественных новообразований в них. Такие рекомендации положительно оценивались и многими научными организациями, которые занимаются проблемами онкопатологии, в частности, рака молочной железы. Однако в последние годы целесообразность самостоятельного обследования женщиной своих молочных желез все чаще ставится под сомнение.

Как показали многочисленные клинические исследования, эффективность самостоятельного обследования молочных желез в плане раннего выявления их новообразований и снижения смертности от рака молочной железы невысока. Результаты метаанализа двух масштабных исследований, проведенных в России и Китае, опубликованные в Cochrane Collaboration, не выявили положительного эффекта самостоятельного обследования молочных желез с целью выявления рака молочной железы. Более того, такая практика повышает количество неоправданных биопсий и хирургических вмешательств. Еще одно негативное ее последствие – возникновение беспокойства, нервозности и даже развитие депрессии у женщины, которая при малейших изменениях в молочных железах (нередко несуществующих) начинает подозревать у себя рак груди.

В настоящее время Всемирная организация здравоохранения и многие научные сообщества не рекомендуют использовать самостоятельное обследование молочных желез в качестве метода раннего выявления их злокачественных новообразований. Однако это не ставит под сомнение ценность пальпации как одного из методов клинического исследования молочных желез. Просто заниматься этим должен специалист, имеющий достаточный опыт и клиническое мышление, позволяющее правильно трактовать те или иные изменения со стороны молочных желез.