Своевременная диагностика заболеваний крайне важна для успешного лечения. Сегодня существует огромное множество инструментальных исследований: УЗИ, маммография, МРТ, биопсия, дуктография.
На консультации я составлю план обследования, подходящий именно вам. А если у вас уже есть результаты обследований на руках, вы можете обратиться ко мне за получением «второго мнения» - дополнительной консультации для уточнения диагноза, оценки схемы лечения и целесообразности назначения тех или иных препаратов или манипуляций.
«Второе мнение» (англ. second opinion) – медицинская услуга, заключающаяся в получении дополнительной консультации врача для уточнения диагноза, оценки схемы лечения, целесообразности назначения тех или иных препаратов или манипуляций, а также возможности использования других методов и средств для лечения данного заболевания. В принципе, «второе мнение» может быть получено у врача любой специальности, но чаще всего за этой услугой обращаются к хирургам, онкологам, специалистам в области лучевой диагностики (оценка и расшифровка результатов рентгенографии, КТ, МРТ, ПЭТ). Эта практика широко распространена во всем мире, в последние годы она становится все более популярной и в России.
На основании системы TNM определяют стадии рака молочной железы. В зависимости от стадии выбирают тактику лечения. Стадии рака молочной железы представлены в таблице.
Согласно приказу Минздрава №572н, всем пациенткам, обратившимся в лечебное учреждение, проводится УЗИ молочных желез 1 раз в год до достижения возраста 35-36 лет. Женщинам с 37 до 50 лет, согласно этому приказу, проводится маммография 1 раз в 2 года, старше 50 лет – 1 раз в год.
Благодаря использованию современного оборудования распознать раковую опухоль можно достаточно быстро и с высокой точностью. Именно с этой целью проводится маммография – метод исследования молочных желез, который позволяет выявить патологию на самых ранних стадиях развития, а также свидетельствует о наличии фиброзно-кистозного заболевания. При этом процедура проводится при помощи специального аппарата – маммографа, а ее информативность составляет свыше 90%.
Контрастная маммография GESM– модифицированный рентгенологический метод исследования молочных желез, который позволяет увеличить эффективности диагностики за счет контрастирования патологического очага. Это достигается внутривенным введением стандартного йодсодержащего контрастного вещества. Как известно, злокачественные процессы характеризуются развитием выраженной сосудистой сетки, которая при накоплении контрастного вещества дает более выраженное свечение на снимках. Это свойство позволяет с большей эффективностью дифференцировать злокачественные и доброкачественный процессы.
Магнитно-резонансная томография – высокоинформативный метод исследования, позволяющий визуализировать мельчайшие изменения в структуре тканей молочной железы и определить наличие в ней различных новообразований. Однако даже МРТ не всегда дает возможность увидеть нарушения кровообращения, очаги воспаления, доброкачественные и злокачественные опухоли, а также отличить их друг от друга. В таких случаях для диагностики заболеваний молочной железы и изменений ее структуры используется МРТ с контрастированием.
Томосинтез – относительно новая технология исследования молочных желез, представляющая собой рентгенологическое исследование, в ходе которого производится несколько последовательных послойных снимков тканей железы на заданную глубину с фиксированным расстоянием между срезами. После обработки этих томограмм процессором формируется трехмерное изображение молочной железы с детальным отображением состояния ее тканей и новообразований, если таковые имеются.
Ультразвуковое исследование молочных желез наряду с маммографией является скрининговым методом диагностики, который используется при регулярных медицинских обследованиях для раннего выявления заболеваний молочной железы, в том числе различных ее новообразований, включая злокачественные. Это безопасный, доступный и в то же время высокоинформативный метод исследования, позволяющий оценить состояние тканей железы, наличие в ней очагов воспаления, структурных изменений и различных образований.
Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия (ТАПБ) – один из самых распространенных и широко применяемых методов диагностики при различных образованиях молочной железы. Это самый простой и доступный способ забора материала для исследования из молочной железы. Эта процедура отличается малоинвазивностью и безопасностью, а также практически безболезненна для пациентки, чего не скажешь о других способах забора биопсийного материала. ТАПБ – достаточно информативный метод исследования, хотя и несколько уступает по этому критерию другим методикам проведения биопсии.
Трепан-биопсия – одна из разновидностей биопсии, при которой забор тканей для исследования осуществляется с помощью специальной иглы с резьбой, которая вводится в исследуемые ткани и резко вынимается, в результате чего на ее режущей кромке остается столбик тканей. В настоящее время для этого применяется специальное устройство – трепан-пистолет, который оснащается автоматической иглой с пружинным механизмом, имеющей резьбу. В ходе проведения трепан-биопсии производится забор достаточного большого объема тканей, который используется для гистологического и иммуногистохимического исследования.
Пальпация (ощупывание) – один из самых распространенных и, пожалуй, самый «древний» метод первичной диагностики заболеваний молочной железы, в том числе и ее новообразований. С нее обычно начинается клиническое исследование молочных желез, кроме того, она часто рекомендуется в качестве скринингового метода диагностики, когда женщина регулярно самостоятельно ощупывает каждую молочную железу, пытаясь выявить нарушения ее структуры, отечность и новообразования.
Контрастирование протоков (дуктография) – рентгенологический метод исследования молочных желез, главной отличительной особенностью которого является введение в протоки молочных желез контрастного вещества. Чаще всего данный метод диагностики используется при выделениях из молочных желез различного характера, что позволяет заподозрить патологический процесс в млечных протоках, хотя может быть использован для дифференциальной диагностики различных заболеваний молочных желез.
КалядинВладимир Анатольевич
